為進一步減輕群眾就醫(yī)診療負擔，提升就醫(yī)體驗，市人社局以“開局即沖刺”的決心，以“四個擴面”為切入點，圍繞醫(yī)保政策宣傳、提升醫(yī)保服務等系列工作，讓百姓真切感受到“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”。
廣宣傳強覆蓋，應保盡保惠民生。為加大醫(yī)保政策宣傳力度，擴大醫(yī)保征繳覆蓋面，切實提升參保群眾對2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的知曉程度，市人社局緊抓醫(yī)保參保擴面工作，組織政策宣講小隊進社區(qū)、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)，圍繞群眾關心的城鄉(xiāng)居民參保問題，慢病、特殊病報銷比例，特殊、困難人群繳費減免等問題開展座談會和走村入戶。今年以來，共開展宣講座談會8次，走村入戶2次，發(fā)放城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳手冊2000余份，為群眾解讀政策20余次，惠及群眾2000余人。有效引導群眾主動參保，落實應保盡保。
內外兼修優(yōu)模式，便捷服務再升級。為全面提升服務質效、擴大服務覆蓋面，簡化辦事流程，市人社局以“完善內部，打通外部”為目標，全力做好服務擴面工作。一是完善“醫(yī)保+銀行”“醫(yī)保+定點”工作模式，利用商業(yè)銀行網(wǎng)點和定點醫(yī)藥機構分散全市的優(yōu)勢，讓群眾在家門口就可辦理醫(yī)保業(yè)務，助力醫(yī)保服務網(wǎng)點再擴面。二是持續(xù)完善綜合柜員制，推進經(jīng)辦大廳“一站式”辦理，以“一把手走流程”政務服務體驗活動為抓手，重點捕捉影響和制約群眾辦事的堵點、難點、卡點，從而推動流程優(yōu)化、服務提速，提升參保群眾的認同度和滿意度。截至目前，已與全市1家商業(yè)銀行達成深度合作，3個銀行網(wǎng)點可辦理醫(yī)保業(yè)務；與211家兩定醫(yī)藥機構簽署合作協(xié)議，極大地方便市民就醫(yī)買藥即時結算。
精準幫扶解民困，防貧關愛暖人心。為助力脫貧攻堅與鄉(xiāng)村振興銜接工作扎實推進，防止脫貧人員因病返貧、因病致貧。市人社局依托“防貧關愛金”惠民政策助力救助再擴面，配合民政、農(nóng)牧等部門，組織全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）統(tǒng)計低保戶、特困供養(yǎng)戶、重度殘疾人、孤兒、重點優(yōu)扶對象的數(shù)量并幫助其申領防貧關愛基金，切實做到提前預警、精準扶貧、綜合施救、化解風險，有效緩解困難人群就醫(yī)難問題。截至目前，共救助60余人次，發(fā)放救助金160余萬元。
嚴打欺詐筑防線，基金監(jiān)管無死角。為進一步強化醫(yī)保基金監(jiān)管，做好源頭治理，市人社局聘請第三方參與全市醫(yī)保基金監(jiān)管工作，運用專項檢查、抽查復查等手段持續(xù)打擊欺詐騙保行為；此外，深入排查醫(yī)保基金安全風險隱患，從維護廣大人民群眾利益的角度出發(fā)，高度重視整治整改工作，對反饋數(shù)據(jù)逐條清查，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短，嚴格依法依規(guī)依紀處理，嚴肅整治“行業(yè)病”，推進風險防范再擴面。截至目前，對海西州醫(yī)療保障局下發(fā)的12萬余條違規(guī)使用醫(yī)療保險基金疑點數(shù)據(jù)進行全面核查并追回違規(guī)費用16.9萬余元。
下一步，市人社局將持續(xù)發(fā)力、乘勢而上，在現(xiàn)有工作的基礎上，進一步深化各項舉措，全面提升醫(yī)保服務水平，為群眾的健康福祉保駕護航。
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