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近年來，青海省海西州格爾木市認(rèn)真貫徹落實(shí)國家深化醫(yī)改重大決策部署和省州要求，堅(jiān)持高位推進(jìn)不放松，認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒“三明”醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)做法，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療健康集團(tuán)、緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)工作，有效構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系，著力提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，保障全市各族群眾健康安全。

改革隸屬關(guān)系，邁向一體管理。全面實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“中心管站”和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理模式，統(tǒng)籌推動(dòng)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效提供。完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系改革，8家基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心歸口市人民醫(yī)院總院管理并掛分院牌子，實(shí)現(xiàn)市人民醫(yī)院總院對8家分院統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)發(fā)展和人員、設(shè)備等統(tǒng)一調(diào)度。2023年8月，格爾木市被列為國家緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)城市后，經(jīng)過積極探索，目前全市以市人民醫(yī)院為總院，市第二人民醫(yī)院等為協(xié)作單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為成員單位，及時(shí)組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，并設(shè)立集團(tuán)人力資源管理等六大辦公室，全面實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)的人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。全市市鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密型一體化管理得到不斷加強(qiáng)，整合型醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)不斷完善。截至目前，全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)165家，床位1682張，衛(wèi)生技術(shù)人員2301人，全市初步建成以市級醫(yī)院為“龍頭”，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為“樞紐”，以村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為“網(wǎng)底”，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)為“補(bǔ)充”的市鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)體系，城市“15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”基本形成，“一鄉(xiāng)一院”“一村一室一醫(yī)”目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。

夯實(shí)基層基礎(chǔ)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以改善衛(wèi)生基礎(chǔ)條件，健全基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為目標(biāo)，積極爭取浙江援青資金支持，完成郭勒木德鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)樓新建項(xiàng)目，為該院配備流動(dòng)體檢車1輛。完成金峰路、西藏路、昆侖路3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造或新建等項(xiàng)目3個(gè)，正加緊實(shí)施黃河路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作，爭取盡快投入運(yùn)行。建成大格勒鄉(xiāng)和烏圖美仁鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設(shè)項(xiàng)目2個(gè)，唐古拉山鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房項(xiàng)目正在實(shí)施中。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配備，以集團(tuán)建設(shè)為契機(jī)，對市兒童醫(yī)院融入市人民醫(yī)院后的閑置設(shè)備，統(tǒng)籌兼顧各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求予以調(diào)配。實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升工程，總投資120萬元為金峰路、河西2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備更新診療設(shè)備。按照全省脫貧攻堅(jiān)貧困村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，新建紅柳村等村衛(wèi)生室5個(gè)，全市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)完成率100%，目前全市村衛(wèi)生室65家，村醫(yī)55名（中專20人、大專29人、本科6人；持助理資格證7人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證19人）。固定村衛(wèi)生室60平米以上，實(shí)現(xiàn)診斷室、治療室、藥房和公共衛(wèi)生室“四室”分開，牧業(yè)村流動(dòng)衛(wèi)生室配備帳篷、供電設(shè)備，配有血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)等15件基本設(shè)備，藥品配備80種以上。

優(yōu)化資源配置，完善分級診療。統(tǒng)籌集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療資源調(diào)度，落實(shí)《格爾木市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉實(shí)施方案（試行）》，推行集團(tuán)總院科室“一對一”幫扶基層分院工作，有效提升基層醫(yī)療服務(wù)能力水平，目前已幫扶郭勒木德鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院具備開展下腹部手術(shù)能力，同時(shí)集團(tuán)總院先后下派醫(yī)務(wù)人員30余人次，開展巡回醫(yī)療及義診等活動(dòng)。建成聯(lián)通省州、覆蓋全市的遠(yuǎn)程診療體系，實(shí)現(xiàn)上級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對面會(huì)診及遠(yuǎn)程教學(xué)，極大提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。制定《格爾木市醫(yī)療健康集團(tuán)雙向轉(zhuǎn)診績效考核分配方案》《不外轉(zhuǎn)病種目錄》，暢通集團(tuán)內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診通道，規(guī)范轉(zhuǎn)診流程，依托智慧醫(yī)療信息化平臺和智能家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)，建成市級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診體系，實(shí)現(xiàn)簽約轉(zhuǎn)診一體化管理，全市“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療”服務(wù)模式不斷優(yōu)化，縣域內(nèi)就診率達(dá)96%以上。

加大引培力度，夯實(shí)人才隊(duì)伍。始終著眼夯實(shí)基層網(wǎng)底，全力做好基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作，2023年通過公開招錄方式錄取5名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生，已及時(shí)派駐到位。2024年認(rèn)真落實(shí)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，完成對前期2名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生的納編工作。新招錄大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生7名，即將入職。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生年度培訓(xùn)計(jì)劃，2024年累計(jì)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)17次300余人。培訓(xùn)內(nèi)容包含鄉(xiāng)村振興政策宣傳、慢阻肺疾病、國家基本藥物及合理用藥、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、免疫規(guī)劃等相關(guān)知識。利用市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)技能中心，開展針對各基層分院開展應(yīng)急救援、搶救、心肺復(fù)蘇、模擬手術(shù)、模擬腹腔鏡、模擬ICU操作單元等專題訓(xùn)練10期，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員120余人次，利用護(hù)士節(jié)、醫(yī)師節(jié)等主題活動(dòng)，開展崗位技能競賽大比拼3期，100余人次，全市基層醫(yī)務(wù)人員實(shí)操能力得到有效提升。

開展專項(xiàng)工作，加快能力提升。大力開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升專項(xiàng)行動(dòng)，對照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評價(jià)指南》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價(jià)指南》，進(jìn)一步厘清建設(shè)路徑，逐條逐項(xiàng)分析薄弱環(huán)節(jié)和問題癥結(jié)，針對性開展能力提升建設(shè)工作，目前經(jīng)組織自評，金峰路、昆侖路2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；西藏路中心、唐鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達(dá)標(biāo)；烏鄉(xiāng)衛(wèi)生院合格。穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展住院業(yè)務(wù)，目前全市62.5%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開展住院業(yè)務(wù)。加大社區(qū)醫(yī)院建設(shè)力度，郭勒木德鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院已達(dá)到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)要求，門診及中醫(yī)診療人次等重點(diǎn)指標(biāo)基本達(dá)標(biāo)。

注重傳承創(chuàng)新，發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)。統(tǒng)籌中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，目前全市基本形成市2個(gè)級醫(yī)院中醫(yī)科室和7個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“中蒙藏醫(yī)館”，同步市婦計(jì)中心開設(shè)中醫(yī)門診，與全市非公中醫(yī)診所等機(jī)構(gòu)，共同形成全市具備一定服務(wù)水平的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。持續(xù)樹立以人民健康為中心的理念，不斷加快成果轉(zhuǎn)化，加強(qiáng)中蒙藏醫(yī)重點(diǎn)專科、特色科室建設(shè)和適宜技術(shù)推廣，滿足人民群眾多層次多樣化的健康服務(wù)需求，突出市第二人民醫(yī)院民族醫(yī)藥發(fā)展特色優(yōu)勢，不斷強(qiáng)化其中蒙藏醫(yī)科建設(shè)，爭取援青支持開設(shè)中醫(yī)護(hù)理門診，加強(qiáng)市第二人民醫(yī)院對集團(tuán)分院中蒙藏醫(yī)幫扶，推動(dòng)中蒙藏醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)用，加快中蒙藏醫(yī)服務(wù)水平提升，推動(dòng)全市中藏醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展不斷取得新成效。

下一步，格爾木市將持續(xù)認(rèn)真貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要指示精神，深刻領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書記今年再次考察青海時(shí)的重要講話精神與基本公共衛(wèi)生服務(wù)、全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)等重點(diǎn)工作結(jié)合起來，找準(zhǔn)發(fā)展定位，聚焦積極推進(jìn)綜合醫(yī)改、加大人才培養(yǎng)力度、強(qiáng)化信息支撐保障、改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)、加快服務(wù)能力提升等方面，為“健康格爾木”建設(shè)貢獻(xiàn)力量。